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BISAP Score (Severità e Prognosi Pancreatite Acuta)

BISAP Score

Indice di gravità per la Pancreatite Acuta (entro 24h).

Seleziona i criteri presenti (+1 punto ciascuno):

B – Azotemia (BUN) elevata
BUN > 25 mg/dL (corrisponde a Urea > 53 mg/dL)

I – Alterazione Stato Mentale
GCS < 15, disorientamento, letargia o coma

S – SIRS (≥ 2 criteri)
Temp < 36 o > 38°C; FC > 90; FR > 20 o PaCO₂ < 32; WBC < 4k o > 12k

A – Età
Paziente di età > 60 anni

P – Versamento Pleurico
Rilevato a RX Torace, TC o Ecografia

BISAP Score (Bedside Index for Severity in Acute Pancreatitis)

Il BISAP Score (Bedside Index for Severity in Acute Pancreatitis) è uno strumento prognostico semplice e accurato utilizzato per identificare i pazienti con Pancreatite Acuta a rischio di mortalità intraospedaliera e sviluppo di insufficienza d’organo grave.

A cosa serve

Mentre i Criteri di Ranson richiedono 48 ore di attesa per essere completati, il BISAP può essere calcolato interamente entro le prime 24 ore dall’ammissione. Questo permette di decidere subito se il paziente necessita di cure intensive o se può essere gestito in reparto ordinario.

L’Acronimo (Punteggio 0 – 5)

Il nome stesso dello score è un acronimo dei 5 parametri valutati (ciascuno vale 1 punto):

B – BUN (Azotemia): >25 mg/dL.
- Indica disidratazione e insufficienza renale incipiente.
- Attenzione: Se il laboratorio riporta l’Urea, dividere per 2.14 per ottenere il BUN.
I – Impaired Mental Status (Stato Mentale Alterato):
- Glasgow Coma Scale (GCS) <15.
- Il paziente è confuso, disorientato o letargico.
S – SIRS (Sindrome da Risposta Infiammatoria Sistemica):
- Presenza di almeno 2 criteri SIRS su 4 (Vedi sotto).
A – Age (Età): >60 anni.
P – Pleural Effusion (Versamento Pleurico):
- Presenza di versamento rilevato alla Radiografia del Torace, TC o Ecografia.

Approfondimento: I Criteri SIRS (per il punto “S”)

Il paziente ottiene il punto “S” se ha almeno 2 di questi segni:

Temperatura: <36°C o >38°C.
Frequenza Respiratoria: >20 atti/min o PaCO₂ <32 mmHg.
Frequenza Cardiaca: >90 battiti/min.
Globuli Bianchi (WBC): <4.000 o >12.000 /mm³.

Interpretazione e Mortalità

Punteggio Totale	Rischio di Mortalità	Gestione Clinica
0 – 2	Basso (< 2%)	Reparto Ordinario. Il paziente ha una prognosi favorevole. Monitoraggio standard.
3 – 5	Alto (> 15-22%)	Terapia Intensiva / Sub-intensiva. Alto rischio di necrosi pancreatica e disfunzione multiorgano. Richiede rianimazione volemica aggressiva e monitoraggio stretto.

BISAP vs Ranson: Quale scegliere?

Usa il Ranson se: Sono già passate 48 ore dall’ingresso e vuoi una valutazione retrospettiva più dettagliata sull’andamento della rianimazione volemica.

Usa il BISAP se: Sei in Pronto Soccorso o nelle prime 24 ore. Vuoi una risposta rapida e hai pochi dati a disposizione (basta un emogas, un emocromo e una lastra al torace).