CURB-65 Score
Valutazione della gravità della Polmonite Comunitaria (CAP).
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CURB-65: Gravità della Polmonite (CAP)
Il CURB-65 è un punteggio validato dalla British Thoracic Society per stimare la mortalità a 30 giorni nei pazienti con infezione polmonare. È ampiamente preferito rispetto ad altri score (come il PSI) per la sua semplicità: basta memorizzare l'acronimo per calcolarlo.
L'Acronimo (Punteggio 0 - 5)
Ogni lettera corrisponde a un fattore di rischio che vale 1 punto.
- C - Confusion (Confusione):
- Presenza di confusione mentale di nuova insorgenza. (Spesso definita come un punteggio AMT ≤8 o disorientamento T/S).
- U - Urea (Azotemia):
- Livelli di Urea nel sangue >7 mmol/L (equivalenti a BUN >19 mg/dL o Urea >40−42 mg/dL).
- Indica insufficienza renale prerenale da disidratazione/sepsi.
- R - Respiratory Rate (Frequenza Respiratoria):
- ≥30 atti respiratori al minuto.
- B - Blood Pressure (Pressione Arteriosa):
- Pressione Sistolica <90 mmHg OPPURE
- Pressione Diastolica ≤60 mmHg.
- Segno di shock settico incipiente.
- 65 - Age (Età):
- Paziente di età ≥65 anni.
Interpretazione e Setting Assistenziale
Il punteggio guida la decisione sul luogo di cura ("Site of Care").
| Punteggio | Rischio Mortalità (30gg) | Categoria di Rischio | Raccomandazione Terapeutica |
| 0 - 1 | Basso (< 1.5%) | Gruppo 1 | Domicilio. Il paziente può essere curato a casa con antibiotici orali (se il contesto sociale lo permette). |
| 2 | Intermedio (~ 9%) | Gruppo 2 | Ospedale. Ricovero in medicina generale. Monitoraggio e antibiotici (spesso ev). |
| 3 - 5 | Alto (> 20%) | Gruppo 3 | Ospedale Urgente / ICU. Considerare ricovero in Terapia Intensiva o Sub-intensiva, specialmente con score 4-5. |
Variante: Il CRB-65 (Senza prelievo)
Esiste una versione semplificata chiamata CRB-65 che non richiede l'esame del sangue (Urea).
- Quando usarlo: Nello studio del Medico di Famiglia o in visita domiciliare, quando non si ha un emogas/emocromo immediato.
- Differenza: Se il punteggio è ≥1 (es. solo età > 65), il rischio è già considerato degno di valutazione ospedaliera.