NEWS 2
National Early Warning Score 2È il sistema a punteggio raccomandato a livello internazionale per standardizzare la valutazione delle malattie acute e identificare precocemente il deterioramento clinico.
NEWS 2
Il NEWS2 è un sistema di punteggio aggregato progettato per rilevare precocemente il deterioramento clinico nei pazienti adulti. Il suo scopo è creare un "linguaggio comune" tra infermieri e medici: un punteggio elevato fa scattare automaticamente protocolli di intervento rapido (Rapid Response Team), riducendo il rischio di arresto cardiaco inatteso o ingresso tardivo in Terapia Intensiva.
La Grande Novità: Scala 1 vs Scala 2
La differenza fondamentale tra il vecchio NEWS e il NEWS2 è la gestione della saturazione di ossigeno. Il calcolatore deve permettere di scegliere tra due scale:
- Scala 1 (Standard): Per la maggior parte dei pazienti.
- Obiettivo saturazione: 96-100%.
- Si assegnano punti "negativi" se la saturazione scende.
- Scala 2 (COPD/BPCO): Riservata solo ai pazienti con Insufficienza Respiratoria Ipercapnica confermata (es. BPCO che trattengono CO₂) su prescrizione medica.
- Obiettivo saturazione: 88-92%.
- Attenzione: In questi pazienti, una saturazione "troppo alta" (> 93%) è pericolosa e riceve punti di penalità, così come quella troppo bassa.
I 7 Parametri Fisiologici
- Frequenza Respiratoria (Atti/min).
- Saturazione di Ossigeno (SpO2): Usando la Scala 1 o 2.
- Aria o Ossigeno?: Il paziente respira aria ambiente o ha bisogno di ossigeno supplementare (maschera/occhialini)? L'uso di O₂ aggiunge automaticamente 2 punti.
- Pressione Sistolica (mmHg).
- Frequenza Cardiaca (bpm).
- Stato di Coscienza (ACVPU): Vedi dettaglio sotto.
- Temperatura (°C).
Focus: La scala ACVPU (Nuova confusione)
Nel NEWS2, la valutazione della coscienza include un parametro cruciale per la sepsi: la Nuova Confusione.
- A (Alert): Sveglio. (0 punti)
- C (Confusion): NUOVA confusione mentale, disorientamento o delirio. (3 punti)
- V (Voice): Risponde alla voce. (3 punti)
- P (Pain): Risponde al dolore. (3 punti)
- U (Unresponsive): Non risponde. (3 punti)
Nota Clinica: La comparsa improvvisa di confusione ("C") è spesso il primo segno di ipossia cerebrale o sepsi grave, per questo vale subito 3 punti (il massimo).
Interpretazione e Risposta Clinica
Il punteggio totale guida la frequenza del monitoraggio e l'urgenza dell'intervento medico.
| Punteggio Totale | Livello di Rischio | Frequenza Monitoraggio | Risposta Clinica Suggerita |
| 0 | Basso | Ogni 12 ore | Monitoraggio di routine. |
| 1 - 4 | Basso | Ogni 4-6 ore | L'infermiere valuta se anticipare il controllo medico. |
| 3 (in un solo parametro) | Basso-Medio | Ogni 1 ora | Allerta. Un parametro singolo gravemente alterato richiede valutazione medica urgente. |
| 5 - 6 | Medio (Soglia Chiave) | Ogni 1 ora | Risposta Urgente. Richiede valutazione immediata del medico di reparto o del team di emergenza. Sospetta sepsi! |
| ≥ 7 | Alto | Continuo | Emergenza. Chiamata al Team di Emergenza Medica / Rianimatore. Considerare trasferimento in Terapia Intensiva/Sub-intensiva. |